→ Supuesto práctico (parte 1)

Materias estudiadas
● Técnicas analíticas para el diagnóstico y seguimiento de neoplasias.
● Estudio de la función endocrina/hormonas hipofisarias
● Estudio de las hormonas tiroideas

Presentación del paciente
● Mujer, 64 años. Malestar general de varios días de evolución.
Le describe a su médico de cabecera que se encuentra muy cansada aún sin hacer apenas esfuerzos, que tiene muchos dolores y además está muy nerviosa e irritable sin justificación alguna.
Antes de dar un diagnóstico, el médico de cabecera hace una valoración y una serie de peticiones, entre ellas analítica con bioquímica general, hematología, marcadores tumorales, marcadores cardiacos y pruebas tiroideas.
En función de estas pruebas y teniendo los resultados de RX, eco abdominal y del tiroides, debe decidir la pauta terapéutica.

Seguimiento desde el laboratorio
● Características que una sustancia química debe presentar para ser considerada como marcador tumoral.
a) Ser producida específicamente por las células tumorales
b) No estar presente en la población sana
c) Estar presente en una cantidad suficiente para ser detectada en un screening de la población
d) Todas las respuestas anteriores son correctas

● Los marcadores de evolución, según su clasificación, pertenecen a:
a) Marcadores de aplicación clínica
b) Marcadores según estructura bioquímica
c) Marcadores de superficie
d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

● Uno de los marcadores tumorales solicitado en la analítica de la paciente anteriormente presentada, es una proteína cuya misión es servir como almacén de hierro en bazo, M.O e hígado y puede detectar un tumor de mama o un linfoma de Hodkin. ¿A cuál de los siguientes marcadores tumorales nos estamos refiriendo?
a) Inmunoglobulinas
b) Proteína de Bence Jones
c) Ferritina
d) CA 12-5

● También se le solicita el CA 19-9, ¿qué es lo que se pretende descartar?
a) Carcinoma gástrico
b) Cáncer de mama
c) Cáncer colo-rectal
d) Las opciones a) y c) son correctas

● Si además, se asocia en su petición el CEA (Antígeno carcinoembrionario) junto al CA 19-9, ¿qué es lo que se está buscando?
a) Carcinoma de hígado
b) Carcinoma ginecológico
c) Carcinoma de páncreas
d) Carcinoma de pulmón

● ¿Qué fracción de la enzima glucolítica (NSE) aparece en el tejido esquelético y miocárdico?
a) Fracción alfa
b) Fracción beta
c) Fracción gamma
d) Fracción delta

● Los marcadores más utilizados en la valoración diagnóstica y pronóstica temprana del daño miocárdico isquémico son:
a) Mioglobina
b) Creatinfosfocinasa (CPK)
c) LDH
d) Todas las respuestas anteriores son correctas

● Resultado de la determinación de Mioglobina: valor aumentado, ¿qué pruebas podrían interferir en una concentración elevada de Mioglobina?
a) Bilirrubina
b) Hemoglobina
c) Las respuestas a) y b) son correctas
d) Colesterol

● La troponina es un complejo proteínico regulador de la función contráctil del músculo estriado. Consta de tres componentes polipeptídicos. Señale la afirmación incorrecta.
a) Troponina C
b) Troponina H
c) Troponina T
d) Troponina I

● Señale la afirmación incorrecta. Los péptidos natriuréticos en el humano están compuestos por tres moléculas con estructura y funciones similares:
a) Péptido natriurético Atrial-ANP
b) Péptido natriurético Cerebral-BNP
c) Péptido natriurético Tipo C-CNP-Type
d) Péptido natriurético Cerebral-DNA

● En la solicitud de pruebas tiroideas ¿qué glándulas endocrinas deberían tenerse en cuenta a efectos diagnósticos?
a) Pituitaria
b) Salival
c) Suprarrenal
d) Las respuestas a) y c) son correctas

● ¿Qué pruebas tiroideas podría haber solicitado a la paciente el doctor?
a) T3
b) TSH
c) T4
d) Todas las respuestas anteriores son correctas

● Señale la opción incorrecta. ¿Qué estados patológicos se asocian con transformación disminuida de T3 y T4?
a) Estados post-operatorios
b) Enfermedades sistémicas
c) Enfermedades hepáticas
d) Fármacos

● ¿Qué prueba evalua el estado funcional de los mecanismos secretores de la TSH?
a) T3
b) T4
c) TRH
d) CTIR

● ¿Cúal es el valor diagnóstico de la realización de una ecografía del tiroides en la paciente?
a) Diagnóstico diferencial entre las lesiones quísticas y las nodulares
b) Valoración del tamaño glandular y de los nódulos durante el tto.
c) Las dos respuestas anteriores son correctas
d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

● Existe una elevación mantenida de los niveles circulantes de la fracción libre de tiroxina y/o triyodotiroxina, ¿qué enfermedad podría tener la paciente?
a) Hipertiroidismo
b) Hipotiroidismo
c) Enfermedad de Graves-Basedow
d) Las respuestas a) y c) son correctas

● ¿Cuáles de los siguientes valores se consideran normales?
a) TSH 0.35-5.5 mUI/L
b) T4 libre 0.89-1.76 ng/dl
c) T3 libre 2.3-4.2 pg/ml
d) Todas las respuestas anteriores son correctas

Bueno, aquí os he traído uno de los supuestos prácticos que vienen en la guía preparatoria para la oposición que estoy siguiendo.
Publicaré los resultados y explicaciones en breve.
Llevaba ya demasiado tiempo sin meterle caña al asunto así que...ya toca.
Tema de la semana: Análisis microbiológico de muestras del tracto respiratorio inferior.
Codos, codos...que es lo que nos queda.